随手挤了个痘痘，结果高烧不退被送进医院重症监护室，近日发生在江苏的一则新闻引起大家关注。无独有偶，近日，安医大二附院也接到一例类似患者，66岁的农妇周大妈在抠破脖子上的一个“小疖子”后，也出现高烧不退症状，并且下颌、脖子脓肿严重，压迫呼吸道造成呼吸困难，病情危急。

　　大妈下颌长一“小疖子” 抠破后感染

　　周大妈家住六安农村，十多天前她发现自己右侧下颌长了一个“小疖子”，便随手抠了几下。两天后，周大妈开始出现发热症状，被抠破的“小疖子”肿了起来，并且迅速发展为右颌下肿大。在当地医院就诊后，医生建议赶快转到合肥。

　　在安医大二附院口腔颌面外科，周大妈被诊断口底多间隙感染，通俗的说就是她抠破的“疖子”发生了细菌感染，并且累及整个下颌组织，下颌及颈部皮肤下都是脓液。

　　“患者下颌肿得很厉害，皮肤潮红，表皮温度高，嘴巴都张不开了，乍看上去像几层下巴。”据口腔颌面外科主治医师李承靖介绍，患者入院时体温高达39.5度，血相高达1.6×109/L，呼吸不顺畅。

　　虽然及时进行了对症处理，但是周大妈的病情还是以不可控制的迅速进一步加重：在使用抗生素的情况下仍然高烧到39度;血压仅54/32mmHg;吸氧情况下血氧饱和度勉强达到90%;同时出现了严重的心律失常，最快每分钟心跳达到190余次;出现感染性休克，多器官功能损伤。

　　同时，脓肿已经严重压迫上呼吸道，周大妈已不能躺下，甚至坐着都喘不上来气，随时可能发生上呼吸道梗阻，导致窒息死亡。

　　大妈呼吸窘迫 ICU治疗7天脱离危险

　　因病情危重，周大妈被紧急转到医院重症监护室，在抗感染、抗休克及脏器功能支持治疗同时，积极准备进行外科手术引流。为了进行手术，必须进行气管插管，然而平时并不复杂的气管插管此时却成为一项风险极大的操作。

　　“气管插管需要先使用镇定药物让患者平躺下来，但这位患者下颌肿胀压迫到上呼吸道，本身坐着呼吸都已经很困难，在这样的情况下，气管插管如果不能立即成功，患者在短短几分钟内就可能会窒息死亡。”重症监护室主任医师杨旻说，麻醉与围术期医学科立即派出多位麻醉师，在极短的时间内做好插管准备及应急预案，很顺利的实施了气管插管，随后口腔颌面外科医生行手术引流，术中抽取脓液超过20毫升，同时置入引流管。

　　随着脓液的引出，周大妈呼吸窘迫的症状得到缓解，经过术后进一步抗感染、脓液引流及支持对症治疗，病情慢慢稳定下来。在转入重症监护室的第七天，医生宣布她脱离生命危险，转回口腔颌面外科进一步治疗。

　　医生提醒：“面部危险三角区”不可随意抠挤

　　只是抠破了一个“小疖子”，为何会引发如此凶猛的病情?周大妈的家属非常不解。杨旻分析认为，周大妈患有糖尿病、慢性肾功能不全、慢阻肺等多种慢性病，身体基础条件较差，抠破下颌后，细菌进入血液引起感染，产生严重的并发症，进而危及生命。

　　李承靖提醒，其实每个人或多或少都长过痘痘、疖痈，有些人总忍不住去抠或挤，这样的作法非常不可取，尤其是 “面部危险三角区”内，更是不可以随便抠挤。

　　“面部危险三角区”是指嘴巴两侧到鼻根连接线处所形成的三角形区域。这个三角区域是医学上的危险区域，当面部这个三角区域发生炎症的时候，尤其是有感染时，容易在面前静脉内形成血栓，就会影响到正常的静脉血回流，并且逆流到眼上静脉，经过眶上通向颅内蝶鞍两边的海绵窦，将面部炎症传播到颅内，产生海绵窦化脓性，引起血栓性静脉炎的严重并发症。(郑慧 张燕)

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